header5

Tannkjøttsbehandling

Karies – eller hull i tennene – er et bredt felt innen tannhelse. Nedenfor finner du fire seksjoner som all omhandler ulike sider av temaet:


Gingivitt

Hva er gingivitt ?

Gingivitt er en betennelse i tannkjøttet (gingiva).

Tegn på gingivitt

Et friskt tannkjøtt har lys rød farge og ligger stramt inntil tennene (fig. I). Et betent tannkjøtt får en mørkere rødfarge, det blir hovent og kan føles ømt ved berøring. Videre vil man kunne oppleve at tannkjøttet blør ved rengjøring og at det ligger mindre stramt inntil tennene.

Hvordan oppstår gingivitt?

Mangelfullt renhold kan over tid føre til utvikling av gingivitt. Dette skyldes bakterier og mykt belegg (plakk) som blir liggende på tannen i kontakt med tannkjøttet (fig. II). Om man danner mye tannstein, vil også dette kunne medvirke til utvikling av gingivitt. Gingivitt oppstår lettest mellom tennene og ellers der det er vanskelig å holde rent.

Hvordan kan man forhindre gingivitt?

Gingivitt er en reversibel tilstand og grundig renhold kan gjøre tannkjøttet friskt igjen:

  • Rutinemessig tannrengjøring hos tannlege eller tann- pleier er også nødvendig for å sikre friske forhold i tannkjøttet. Hvor ofte dette bør gjøres er individuelt og avhenger av hvor fort plakk og tannstein dannes.
  • Børst tennene grundig med tannkrem morgen og kveld. Det er særlig viktig å fjerne belegget som ligger nærmest tannkjøttet. En slitt tannbørste er lite effektiv. Bytt derfor børsten når busten begynner å sprike.
  • Mye plakk og bakterier samler seg mellom tennene. Rengjør derfor mellom tennene minst en gang per dag. Dersom tennene står tett, vil tanntråd være et effektivt hjelpemiddel. For å komme til mellom jekslene, kan det med fordel brukes en tanntråd-holder. Ved større mellomrom mellom tennene, vil mellomromsbørster egne seg best. Disse kommer i ulike størrelser og brukes på tilsvarende måte som tannstikker.

Figur II Figur I

Klinisk bildegalleri:

Her er den beskrivende teksten som skal til hvert enkelt bilde:
a) Bildet viser belegg langs tannkjøttet på en fortann i underkjeven. Tannkjøttet er noe rødt og hovent.
b) Når man berører tannkjøttet, begynner det lett å blø.
c) Ved å benytte et fargestoff, kan man lettere se belegget som er årsak til betennelsen i tannkjøttet.
d) Bildet viser tannkjøtt i overkjeven med kraftigere og mer utbredt betennelse.
e) Tannkjøttet begynner lett å blø ved berøring.
f) Bildet viser hvordan belegg har ført til rødt og hovent tannkjøtt ved flere tenner.
g) Tannkjøttet blør kraftig når pasienten pusser tennene. Ved godt renhold over tid, vil betennelsen forsvinne.


Periodontitt

Hva er periodontitt?

Periodontitt er en betennelse i tennenes støttevev. Betennelsen kan skyldes dårlig munnhygiene og gjør at kjevebenet rundt tennene brytes ned. Om tilstanden ikke behandles, kan det føre til at tenner løsner og må fjernes.

Tegn på periodontitt

Omlag 10 % av den voksne befolkning utvikler alvorlig periodontitt. Ved periodontitt er det få subjektive symptomer. Enkelte vil likevel kunne oppleve dårlig ånde og blødning fra tannkjøttet. Tannkjøttet vil også være noe ømt og hovent. Senere i sykdomsforløpet vil tenner kunne bli løsere, og eventuelt flytte på seg.

Utviklingen av periodontitt

Mangelfullt renhold kan gi en overfladisk betennelse i tannkjøttet (gingivitt). Tannkjøttet blir da hovent og får en mørkere rødfarge. Det vil også blø ved berøring og føles ømt. Dette skyldes bakterier og mykt belegg som blir liggende langs tannkronen (fig. I). figur I figur II figur III figur IV

Dersom belegget ikke fjernes, vil det over tid forkalkes og bli hardt. Det er dette vi kaller tannstein. Tannstein forsterker betennelsen som fører til at benet rundt tennene brytes ned (fig. II). På denne måten vil tannstein og bakteriebelegg kunne strekke seg stadig lenger ned langs rotoverflaten (fig. III). Bentapet kan over tid bli så omfattende at tenner løsner og eventuelt må fjernes (fig. IV).

Normalt går det mange år før en tann går tapt som følge av periodontitt. Av og til opplever man likevel hurtig nedbrytning av tannfestet. Dette skyldes spesielle bakterier og det kan i slike tilfeller ofte være nødvendig med antibiotika som en del av behandlingen.

Behandling av periodontitt

Tannlege eller tannpleier starter med en grundig undersøkelse der sykdommens alvorlighetsgrad kartlegges. Det lages deretter et individuelt tilpasset behandlingsopplegg. God munnhygiene er en forutsetning for at behandlingen av periodontitt skal bli vellykket. Behandlingen vil derfor innledes med hygieneopplæring. Det blir da demonstrert korrekt børsteteknikk og gitt opplæring i bruk av hjelpemidler for renhold mellom tennene.

> Neste behandlingstrinn består i å fjerne belegg og tannstein fra tennenes rotoverflate. Målet er å etterlate glatte rotoverflater slik at det blir lettere å holde tennene rene. Behandlingen er tidkrevende og strekker seg vanligvis over flere tannlegebesøk. I enkelte tilfeller kan det være nødvendig med kir-urgisk behandling for å få tilgang til rotoverflatene og kontroll over periodontitten. Plakk og tannstein dannes hele tiden. Etter endt behandling vil det derfor være nødvendig med oppfølgende kontroller og vedlikeholds- rens av tennene for å holde periodontitten i sjakk. Munnhygienen må kontrolleres, og instruksjonen må gjerne repeteres. Selv om periodontittbehandlingen utføres korrekt og etter beste evne, kan man ikke utelukke at tenner likevel går tapt på sikt.

Andre forhold ved periodontitt

  • Det er påvist at røyking fremskynder utviklingen av periodontitt og gir et dårligere behandlingsresultat. Det er derfor anbefalt å slutte å røyke.
  • Etter folketrygdloven § 5-6 kan det gis stønad til systematisk behandling av periodontitt. Det kan også gis stønad til å erstatte tenner som er gått tapt som følge av periodontitt.
  • Stress, nedsatt immunforsvar, enkelte sykdommer og medisinbruk kan gjøre at nedbrytningen av kjevebenet skjer raskere. Arv er også en viktig faktor. Vær derfor ekstra oppmerksom dersom du vet at andre i familien har hatt problemer med tannkjøttet.

Klinisk bildegalleri:

Her er den beskrivende teksten som skal til hvert enkelt bilde:
a) Bildet viser tilsynelatende normale tannkjøttsforhold ved tenner i underkjeven.
> b) En undersøkelse med lommeregistrering avdekker likevel et omfattende bentap ved den ene tannen.
c) Instrumentet er her lagt utenfor tannkjøttet for å vise hvor stort festetapet egentlig er.
d) Bentapet bekreftes av et røntgenbilde – skaden er her så stor at tannen må tas bort.
e) Bildet viser et tannsett med synlig tannsten og misfarging.
f) Bildet viser et nærbilde av tennene i underkjeven med tannsten og misfarging.
g) Bildet viser forholdene i underkjeven etter at tannsten og misfarging er fjernet

DESIGN + CMS NETPOWER